Formulaire d'adhésion
Je soussigné(e) Nom et Prénom:
Nom de jeune fille
Domicile :
Ville:
Code postal
Tél: Fax: Portable:
E-mail :
Dates de fréquentation du Lycée
Mixte à
Profession:
Adhère à l'Association des Anciens du Lycée Mixte de Fès , pour l'année 2011 en qualité de :
Membre bienfaiteur : 50 € et + si affinités............ ou Membre : 30 €
Réglement par Carte Bancaire en ligne Chèque(Banque Française) Virement Mandat
Je souhaite
que mon adresse e-mail figure sur le listing du site officiel de l'ALMF.
OUI
NON
Signature:
Remplir en ligne, imprimer et adresser cette page accompagnée du règlement à
ALMF -11 bis Chemin des Mas -30620 AUBORD